Диета при хбп 3 степени

Содержание

Что можно есть при почечной недостаточности?



Почка выводит из организма азотистые шлаки, участвует в обмене жиров и углеводов, контролирует содержание воды и микроэлементов в организме. У нас нет нужды задумываться над этими процессами, пока почка работает хорошо.

Но если появилась почечная недостаточность, то белково-энергетический и водно-электролитный баланс приходится поддерживать с помощью строгой диеты.

В этой статье мы поговорим о том, что можно есть при почечной недостаточности, а какие продукты стоит исключить.

Основные принципы диеты при почечной недостаточности

  • Ограничивается количество белка.
  • Уменьшается содержание в пище натрия (соли).
  • Снижается количество фосфора в рационе.
  • Снижается и строго отслеживается содержание калия.
  • Регламентируется поступление жидкости в организм.
  • Контролируется достаточная энергетическая ценность диеты.

Почему ограничивается количество белка?

При почечной недостаточности больному необходимо резко ограничить употребление продуктов с высоким содержанием белка. Это снизит нагрузку на почки.

Конечные продукты азотистого обмена токсичны, они увеличивают нагрузку на почки и способствуют прогрессированию заболевания.

Почки несут основную нагрузку по их выведению и при хронической болезни почек шлаки накапливаются в организме, вызывая головную боль, нарушение аппетита, тошноту и рвоту. Ограничение белка в пище рекомендуется уже на первой стадии хронической болезни почек (ХБП).

Внимание!

Допускается содержание белка в пище из расчета 1 г/кг идеальной массы тела пациента.

На второй стадии допустимая норма 0,8 г/кг, а на третьей и последующих – 0,6г/кг. На деле это очень мало, поэтому, чтобы избежать истощения пациента, с третьей стадии врач порекомендует больному дополнительно принимать кетокислоты (кетостерил, 1 таблетка на 5 кг идеальной массы тела в сутки) или аминокислоты (соевый изолят, 0,3 г на килограмм идеальной массы тела в сутки).

Почему важно ограничить содержание соли?

Обмен натрия тесно связан с обменом воды. Задержка натрия в организме при почечной недостаточности приводит к задержке воды, а значит, усугубляет гипертензию, способствует развитию отеков.
Уже на первой стадии ХБП рекомендовано снизить потребление натрия до 2,4 г. Один грамм поваренной соли содержит 0,4 г натрия.

Солить стоит уже приготовленную пищу, и, рассчитывая количество допустимой дозы, не стоит забывать, что натрий содержится и в самих продуктах, а не только в солонке.

На практике, при обычной диете, не включающей, например, селедку или квашеную капусту, можно использовать для приготовления еды 3-3,5г соли в сутки – это неполная чайная ложка.

Зачем ограничивать поступление фосфора?

При почечной недостаточности выведение фосфатов замедляется, количество фосфора в организме растет, активизируется выработка паратиреоидного гормона, который извлекает кальций из костей, развивается остеопороз.

Фосфор поступает в организм обычно с белковой пищей, поэтому ограничение белка в диете снижает и поступление фосфора, однако фосфатно-белковый коэффициент (соотношение фосфор/белок в 100г. продукта) может значительно колебаться: 9 для свинины и 65 для плавленого сыра.

Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, коэффициент которых не превышает 20, а прочими лакомиться не чаще 2 раз в неделю.

Снижение потребления фосфора до 0,8-1г/сутки рекомендуется с 3 стадии ХБП.

Почему снижается содержание калия?

При почечной недостаточности развивается гиперкалиемия – опасное состояние, приводящее к нарушению сердечного ритма вплоть до внезапной остановки сердца. Еще один симптом повышенного содержания калия в крови – мышечная слабость. Ограничивать суточное потребление калия начинают с 3 стадии ХБП, допустимая доза 2-4г/сутки.

Высокое содержание калия во всех сухофруктах, бананах и авокадо, картофеле, зелени и орехах, шоколаде, пшеничных отрубях и ростках, бобовых.

Почему ограничивается вода?

Чтобы избежать задержки в организме жидкости, при почечной недостаточности следует ограничить употребление воды.

Больные с почечной недостаточностью часто страдают от жажды и склонны употреблять большое количество жидкости, однако почка зачастую не способна выводить воду в достаточном количестве, а в результате появляются гипертензия и отеки.

Начиная с первой стадии ХБП, рекомендуется ограничить общее количество жидкости, поступающей в организм 2 литрами. Начиная с 3 стадии, может снижаться количество суточной мочи, в этом случае вступает в силу правило: выпить можно столько, сколько накануне было выделено мочи + 400 мл.

Диурез в идеале нужно измерять ежедневно, или, по крайней мере, не реже 2 раз в неделю.

Если трудно справляться с жаждой, рекомендуется часть суточной нормы замораживать и сосать кубики льда.

Как обеспечить достаточную энергетическую ценность диеты?

Излишний вес способствует прогрессированию почечной недостаточности и усугубляет склонность к гипертензии, но и дефицит массы тела небезопасен: такие больные тяжелее входят в диализ и имеют больше осложнений, поэтому калорийность диеты при почечной недостаточности должна быть достаточной.

Поскольку белки при почечной недостаточности ограничивают, основными источниками энергии становятся жиры и углеводы.

В то же время, избыточное употребление жиров поднимает уровень холестерина и триглицеридов, что в сочетании с нарушением липидного обмена, обусловленного почечной недостаточностью, может привести к патологии сердечно-сосудистой системы.

Поэтому лучше делать ставку на растительные жиры – оливковое, кукурузное, льняное масло. Продукты, содержащие углеводы, нередко запрещены к употреблению из-за высокого содержания калия (сухофрукты или картофель, например). Нужно включать в рацион каши, особенно рис или кукурузу.

Как ни парадоксально, на помощь больному ХБП приходит алкоголь. При низкой питательной ценности у него высокий энергетический потенциал, поэтому с 3 стадии может быть рекомендуется 20 г/сутки алкоголя для женщин и 60 – для мужчин, а предпочтение отдается винам.

Что делать, если аппетита нет, но есть тошнота и рвота?

  • Делать приемы пищи более частыми, обстановку приятной, а сервировку красивой.
  • Есть сначала сухую и твердую пищу, а к жидкой переходить, если тошнота не усилилась.
  • Не запивать пищу, пить за час до или через час после еды.
  • Не голодать, при появлении чувства голода немедленно перекусить чем-то разрешенным, например, сухим печеньем.
  • При неприятном вкусе во рту пользоваться жевательной резинкой, или сосать ломтики лимона, или полоскать рот содой.

Диету при почечной недостаточности соблюдать непросто – много ограничений, много факторов, которые надо учитывать. Но это один из наиболее действенных способов затормозить прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.

К какому врачу обратиться

По вопросам питания при хронической болезни почек следует обращаться к нефрологу. Подробную консультацию может дать и врач-диетолог.

По теме:  Диета на двухразовое питание

Посмотрите популярные статьи

Источник: https://myfamilydoctor.ru/chto-mozhno-est-pri-pochechnoj-nedostatochnosti/

Диета при хронической болезни почек: как защитить «фильтр» организма

Диета при хронической болезни почек: как защитить «фильтр» организмаХроническая болезнь почек – серьезное нарушение работы выделительной системы организма. Одним из основных способов лечения, наряду с лекарственной терапией и коррекцией симптомов, является диета.

лечебные диеты, болезни почек, гломерулонефрит, пиелонефрит, камни в почках

Хроническая болезнь почек возникает вследствие длительного течения таких заболеваний, как гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь. Постепенное ухудшение выделительной функции почек сопровождается слабостью, снижением аппетита, головными болями, диареей.

Это происходит в том числе из-за переизбытка в организме токсических веществ, которые в норме должны выводиться почками.
Помимо приема лекарств – нефропротекторов, поддерживающих почки – таким больным необходимо придерживаться определенного режима питания.

Как правило, врачи рекомендуют пациентам медицинский стол (лечебную диету) № 7, № 7А или № 7Б, которые отвечают указанным ниже принципам.

Принципы диеты при хронической болезни почек:

  • контролировать количество белковой пищи;
  • исключить соль, специи, шоколад;
  • ограничить потребление продуктов, содержащих калий и фосфор;
  • выпивать необходимое количество жидкости;
  • придерживаться принципа дробного питания (4–6 раз в день);
  • употреблять не менее 3500 ккал в сутки.

Белковые ограничения

В процессе переработки белки образуют токсические вещества (мочевина, креатинин), с выведением которых больные почки справляются плохо. Уменьшение количества белка разгружает почки и предотвращает интоксикацию организма.

В зависимости от стадии заболевания количество разрешенного белка варьируется от 20 до 60 г в сутки. При этом предпочтительными источниками белка являются нежирные сорта мяса и птицы, творог, яйца, а вот растительные белки (фасоль, бобы, соя) следует исключить.

Для ориентира: 5 г чистого белка содержится, например, в 1 яйце, 25 г сырого мяса, 20 г сыра, 35 г творога, 75 г риса, 200 г картофеля, 25 г фасоли.

Таблица Менделеева в действии

При болезни почек нарушено выведение солей, поэтому они накапливаются в организме и нарушают его работу. Избыток натрия приводит к отекам, поэтому соль (хлористый натрий) необходимо исключить. При болезни почек пищу лучше готовить без соли, добавляя ее в уже готовые блюда в количестве не более 2–3 г в сутки.

Под запретом также копчености, соленья, маринады, минеральная вода, содержащая натрий, и хлеб промышленного производства.
Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция и остеопорозу, поэтому от рыбы, морепродуктов, сыра, печени, бобовых и орехов лучше отказаться.

Для поддержания баланса микроэлементов следует ограничить употребление кураги, фиников, грибов и помидоров, содержащих калий.

Не худеть!

Почечным больным важна высокая калорийность питания, поскольку при недостатке калорий обмен веществ изменяется: начинают «сгорать» уже собственные белки организма, что сводит на нет эффективность белковых ограничений.

Почечным больным рекомендуются блюда из круп, макаронных изделий, овощей, фруктов, ягод. Предпочтение следует отдавать овощным супам, а вот мясные и рыбные бульоны надо исключить.

Важно!

Разрешены сливочное и растительное масла, а также сладости: зефир, пастила, мармелад, выпечка, варенье, блинчики и оладьи (без соли).

Дробное питание поможет равномерно распределить нагрузку на пищеварительную и выделительную системы организма, а также избежать нежелательного набора лишнего веса.

Важные нюансы

Количество потребляемой жидкости зависит от стадии заболевания – на начальных стадиях следует пить больше, чем хочется, а если заболевание прогрессирует, уменьшать объем выпитого. С осторожностью нужно употреблять популярное при почечных болезнях средство – арбуз, поскольку в нем высоко содержание калия.

Приправы и специи, в состав которых входят эфирные масла (горчица, перец и т. д.), раздражают нездоровые почки, поэтому пищу рекомендуется приправлять лавровым листом, сушеным укропом, корицей, слегка обжаренным луком, лимонным соком.

Ежегодно во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. Это мероприятие призвано привлечь внимание широкой общественности к профилактике и лечению болезней почек. В 2012 году этот день прошел

8 марта под девизом «Органное донорство и трансплантация почки во имя жизни».

Эксперт:

Источник: https://www.medweb.ru/articles/dieta-pri-khronicheskoi-bolezni-pochek-kak-zashchitit-%C2%ABfiltr%C2%BB-organizma

Хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5: стадии и степени хронической болезни, диагноз, классификация ХБП по СКФ, национальные рекомендации, эффективное лечение, Клиника реального удаления камней без операции

ХБП 1 2 3 4 5 степени или стадии это так называемая хроническая болезнь почек. которая является неизбежным и естественным исходом практически всех, за редким исключением, нефропатий пациента независимо от их природы, при которых функция почек больного снижается на протяжении ряда лет и даже десятилетий. Существуют различные стадии развития хронической болезни почек.

то есть хбп 1 2 3 4 и 5 степени. Помимо всего прочего есть также и национальные рекомендации медиков, когда у пациента была диагностирована хроническая болезнь почек. но какая бы степень или стадияХБП у Вас не была – 1 2 3 4 или 5. необходимо корректно поставить диагноз. важно выбрать лучшее лечение.

которое может быть сегодня как классическим, так и инновационным, а также комплексным.

Степени и стадии ХБП, когда поставлен диагноз: 1 2 3 4 5

Многие люди вообще не догадываются о том, что их почки больны, что у них хбп 1 2 или 3 4 и 5 степени или стадии. Хроническая болезнь почек неизвестна, так как меры профилактики и выявления ее в России просто не развиты.

В разных странах Мира в процессе так называемых скрининг-исследований десятков тысяч людей на предмет наличия хбп на основании показателей исследований мочи и функции почек было обнаружено, что примерно у каждого десятого обследуемого человека наблюдается то или иное поражение почек: у некоторых более легкое, у других дела обстоят значительно хуже, то есть более серьезное, что в конечном результате может потребовать замещающее работу почек лечение – диализ, либо вообще нежелательную процедуру пересадку почки.

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек или ХБП составляет действительно не менее 10%, достигая при всем при этом уже 20% и более у отдельных категорий лиц, среди которых пожилые люди, пациенты имеющие сахарный диабет 2 типа. Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается лишь у одного процента населения, бронхиальная астма у пяти процентов взрослого населения, сахарный диабет у семи или десяти процентов, а распространенная артериальная гипертензия у 20-25 процентов.

Хроническая болезнь почек, классификация хбп по скф

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек ХПН или болезни почек ХБП вообще на практике отсутствовала.

Например, в России использовались так называемая классификации Ратнера, которая базировалась на уровнее креатинина, а также Тареева, которая принимала во внимание величину СКФ, а также урологов Рябова и Кучинского, которая носила название комплексная.

Но современный мир все-таки требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике хронической болезни почек – ХБП; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег и говорить с ним на одном языке.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек ХБП, CKD – от английского chronic kidney disease, предложенная американскими нефрологами в 2002 году.

Хроническая болезнь почек или сокращенно ХБП определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза, поставленного врачом.

Современные критерии ХБП, хроническая почечная болезнь и классификация хбп по скф

ХБП это повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения, по данным лабораторно-инструментальным методам исследования конечно же с наличием или без снижения СКФ.

По теме:  Диета для увеличения мышечной массы

ХБП по СКФ – это скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1.73 м2 в течение трех месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

В современной медицине сегодня можно использовать любой из этих двух критериев.

Хроническая болезнь почек, классификация и стадии ХБП

Хроническая болезнь почек делится на 5 стадий или также можно сказать, что имеет степени по величине СКФ. Показатель ХБП по СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы для человека. Значение ХБП по СКФ < 60 мл/мин. используемое для диагностики хронической болезни почек выбрано ввиду соответствия гибели более 50 процентов нефронов пациента.

Классификация ХПБ по СКФ выглядит следующим образом:

  • ХБП 1 стадии требует, чтобы было применено своевременное лечение и представляет собой повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ 90 и более, эта стадия начало заболевания
  • ХБП 2 стадии выглядит как повреждение почек пациента с лёгким снижением СКФ 60 – 89,
  • ХБП 3 стадии это умеренное снижение СКФ 30 – 59,
  • ХБП 4 стадии. когда есть выраженное снижение СКФ 15 – 29,
  • ХБП 5 стадии характеризуется тем, что у больного диагностировано заболевание почечная недостаточность, то есть менее 15

Таким образом, термин сам термин почечная недостаточность употребляется медиками, когда речь идёт о терминальной стадии хронического заболевания почек.

Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин. то стадия ХБП врачом на практике не устанавливается. Данное состояние пациента оценивается лечащим врачом как снижение СКФ, что обязательно отражается в диагнозе.

Совет!

Можно привести пример: Артериальная гипертензия, риск 4, а хроническая сердечная недостаточность ХПБ 2 ФК, 1 стадия, снижение СКФ (64 мл/мин, число, дата).

У пожилых лиц, то есть в возрасте от 60 лет и старше показатели СКФ как правило в пределах 60–89 мл/мин без инициирующих факторов риска ХБП расцениваются как возрастная норма, то есть хроническая почечная болезнь медициной устанавливается нормальным фактом.

Формулировка диагноза ХБП, диагноз хроническая почечная болезнь

Понятие Хроническая почечная недостаточность или болезнь подразумевало, что вначале в течение многих месяцев у пациента было хроническое почечное заболевание или болезнь, а потом уже развивалась так называемая хроническая почечная недостаточность. Причём, начальные стадии ХПН чаще всего действительно в силу их бессимптомности врачами на деле пропускались, пока не наступала уже терминальная стадия, когда срочно требовался гемодиализ или трансплантация самой почки больного.

Диагноз Хроническая болезнь почек ХБП, даже при отсутствии снижения СКФ, подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование данного негативного процесса и призван привлечь к заболеванию внимание лечащего врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек сегодня является важнейшим моментом в понимании термина хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5 степени или стадии.

Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие известное врачам как хроническая почечная недостаточность за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек пациента, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и затормозить ухудшение почечных функций больного.

Хроническая болезнь почек как следует из названия ХБП может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом, поставленным врачом.

Несмотря на многообразие этиологических факторов, сегодня большинство хронических заболеваний почек имеют на самом то деле единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках больного при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и так называемому сморщиванию почек.

Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений в организме больного, связанных общей причиной, то есть это на деле именно гибель нефронов, даёт формальные основания обозначить ХБП не только как просто синдром, осложняющий течение того и ли иного заболевания почек, но и как самостоятельную нозологическую форму, по аналогии с современным взглядами на хроническую сердечную недостаточность.

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения ВОЗ существенно уточнила рубрику N18, так как ранее под этим кодом значилась Хроническая почечная недостаточность ХПН или ХБП.

Внимание!

В целях сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз Хроническая болезнь почек или ХБП указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию пациента.

Если этиология нарушения функции почек больного пока неизвестна, то основным диагнозом может выставляться именно Хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5 степени, которая кодируется рубрикой N18, где N18.1 — это и есть Хроническая болезнь почек, стадия 1; N18.2 — Хроническая болезнь почек, стадия 2 и так далее по списку до цифр 4 и 5 степени.

Диагноз хроническая болезнь почек, примеры формулировок клинического диагноза ХБП

  • Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром, фаза ремиссии, ХБП 2 стадия, 2 степени
  • Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, тяжелое течение болезни у пациента, субкомпенсация, диабетическая нефропатия, ХБП 4 стадия, 4 степени.
  • Артериальная гипертензия, риск 4, хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия, снижение СКФ (64 мл/мин, число, дата).
  • Хронический лекарственный или анальгетический тубулоинтерстициальный нефрит, ХБП 2 стадия, 2 степени.
  • Хроническая болезнь почек, ХБП, неуточнённая, 3 стадия, 3 степени.

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/kamni-v-pochkakh-mkb/740-khronicheskaya-bolezn-pochek-ili-khbp-1-2-3-4-5-stadii-i-stepeni-khronicheskoj-bolezni-diagnoz-klassifikatsiya-khbp-po-skf-natsionalnye-rekomendatsii-effektivnoe-lechenie-klinika-realnogo-udaleniya-kamnej-bez-operatsii

Каких продуктов надо избегать пациентам на 4-ой стадии ХБП?

В лечении хронической болезни почек (ХБП) правильная диета играет важную роль и она может замедить прогрессирование болезни и ослабить симптомы и дискомфорты. Сейчас мы толоко скажим о том, каких продукторов надо избегать пациентам на 4-ой стадии ХБП.

1, Ограничить употребления калия:

Когда мочеиспускание уменьшается и функции почек состовляют 20%-30%, оганичение употребления калия важно и необходимо для пациентов с ХБП на 4 стадии. Избегать продуктов с высоким содержанием калия, например, бананы, сливовый сок, апельсины, апельсиновый сок, молоко, томатный сок, чернослив, орехи, шоколад, горох и фасоль.

2, Ограничит употребление фосфора:

Здоровые почки балансируют фосфор в крови. Слишком много фосфора повреждает поглощение кальция с еды. Когда почки нехорошо работают, они не в силах удалить лишний фосфор с крови и поддержать баланс фосфора. И так пациенты с ХБП не должны есть продукты с высоким фосфором, например, молоко, бобы, орехи, шоколад, йогурт, сыр любого типа, печени, десерты, молочные продукты.

3, Ограничить употребление белка:

Потребление белка надо ограничено 0,6 г/кг.вес/24 часов.более выбрать высококачественный белок, в том числе яичный белок, нежирный белок.

4, Ограничить употребление нария:

Пища с солью увеличивает кровяное давление и как мы все знаем, гипертония уже является важной причиной ХБП. Строго контролировать кровяное давление играет важную роль.

Антигипертензивные препараты регулярно принятые и в то же время ограничить употребление соли, не выбрать эти продукты, например, различное замороженное мясо, солонины, колбасы, пиццы, фаст-фуд, сыры, соленья, соевый соус, картофельные чипсы и консервированные супы.

Научная диета хотя не личит ХБП, но она может улучшить качество жизни. если у вас вопросы, то оставьте нам сообщения ниже и мы всегда готовы вам помочь!

Tag: диета хронической болезни почек питание ХБП на 4 стадии диета ХБП на 4 стадии

предыдущая:Полезный ли хрен для пациентов с болезнью почек?

слелдующая:Как избавиться от диализа пациентам с диабетической нефропатией?

Источник: http://kidney-cure.org/ckd-diet/1040.html

Рекомендации по питанию при хбп

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК (ХБП)

Пичугина Инна Сергеевна

Диетцентр ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Затормозить процесс повреждения нефронов можно, ограничив их перегрузку. Рассмотрим основные пути к этому:

  • Образ жизни, помощь близких.

  • Соблюдение врачебных рекомендаций:

— Умеренное ограничение потребления белка; — Низкосолевая диета; — Фармакологическая защита; — Нормализация артериального давления;Характеристика показателя индекса массы тела по рекомендациям ВОЗ, 2000г.

^

Характеристика

20,0- 24,9 Нормальная масса тела
25,0- 29,9 Избыточная масса тела
30,0-34,9 Ожирение 1 степени (легкое)
35,0- 39,9 Ожирение 2 степени (умеренное)
40,0 и более Ожирение 3 степени (тяжелое)
Менее 20 Недостаточная масса тела

^

  1. Сбалансированный полноценный рацион питания. Контроль пищевого статуса, обучение принципам лечебного питания, ведение дневников питания.
  2. Обеспечение достаточного поступления в организм калорий (30-35 ккал/кг/сут при недостатке калорий меняется обмен веществ, начинают сгорать не только собственные жиры, но и белки).
  3. Строгое ограничение соли (не более 5 г – чайная ложка без верха).
  4. Умеренное ограничение белка (0,8 г/кг), с целью торможения прогрессирования ХБП.
  5. Коррекция нарушений пуринового обмена.
  6. Коррекция гиперлипидемии.
  7. Профилактика и коррекция (начиная с 3Б ст, иногда раньше) гиперкалиемии, нарушений фосфорно-кальциевого обмена, метаболического ацидоза.

^

Один из основных «строительных материалов» организма, входят в состав всех клеток:

  • Транспортная функция белка (гемоглобин, миоглобин);
  • Белки плазмы (альбумин, трансферрин);

— Защитная функция белка (антитела); — Ферментативная функция (ферменты, энзимы); — Гормоны; — Коллаген, эластин; — Структурные белки (актин, миозин); — Факторы свертывания крови и др.

^

  • ХЛЕБ: белый обычный (не более 100 гр. в день), безсолевой – 250 г;
  • СУПЫ: вегетарианские с крупами (рис, саго) и овощами — полпорции (250 мл);
  • БЛЮДА ИЗ МЯСА И ПТИЦЫ: 60 г в день в вареном виде, нежирные сорта говядины, телятины, индейка, курица.
  • БЛЮДА ИЗ РЫБЫ: вместо мяса! 60 г в отварном виде, после отваривания можно запечь.
  • БЛЮДА И ГАРНИРЫ ИЗ ОВОЩЕЙ: картофель — 300 г, овощи — 500 г, (по переносимости в любом виде) при гиперкалиемии ограничивают (нужно вымачивать в течение 12 часов, 5-6 раз сливая воду).
    • БЛЮДА И ГАРНИРЫ ИЗ КРУП: саго, рис, другие крупы и бобовые ограниченно.
    • БЛЮДА ИЗ ЯИЦ: не более 3 шт. в неделю: вареные, всмятку, омлет.
    • СЛАДКИЕ БЛЮДА, ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: всякие без ограничения (если нет сахарного диабета и гиперкалиемии).
    • МОЛОКО И КИСЛОМОЛОЧНЫЕ НАПИТКИ не более одного стакана в день.
    • ЧАЙ, СВЕЖЕВЫЖАТЫЕ ФРУКТОВЫЕ И ОВОЩНЫЕ СОКИ, ОТВАР ШИПОВНИКА (с учетом диуреза + 300 — 400 мл при гиперкалиемии ограничивают).
    • МАСЛО сливочное и растительное.

Не рекомендуется:

  • БУЛЬОНЫ: мясные, рыбные, куриные, грибные.
  • БЛЮДА из невываренного мяса, копчености, колбасы, сосиски, сардельки.
  • ^
  • СОЛЕНАЯ, КОПЧЕНАЯ РЫБА.
  • ЗАКУСКИ.
  • СЛАДКИЕ ГАЗИРОВАННЫЕ НАПИТКИ.
  • МИНЕРАЛЬНУЮ ВОДУ ТОЛЬКО после разрешения лечащего врача (слабой минерализации).

При хроническом гломерулонефрите:

Питание при хроническом гломерулонефрите зависит от ведущих клинических симптомов. Вне обострения, без нарушений азотовыделительной функции почек, при отсутствии отеков, артериальной гипертонии показан основной вариант диеты (по типу № 7) с ограничением поваренной соли, белка и нормальном потреблении свободной жидкости.

^

  1. Вне его обострения показано рациональное питание.
  2. Ограничивают мясные, рыбные и грибные бульоны, соусы, пряные овощи, пряности, приправы, богатые щавелевой кислотой продукты.
  3. Мясо и рыбу используют после отваривания.
  4. Количество жидкости должно быть не менее 1,5 л в день (напитки из клюквы и брусники).
  5. При пиелонефритах с отеками — жидкость ограничивают.
  6. При стойкой артериальной гипертонии рекомендуются один раз в 7—10 дней разгрузочные диеты: рисово-компотная, яблочная, арбузная, картофельная и др.
    • Для улучшения вкуса малосоленой пищи используют томатный и другие кислые соки, лимонную кислоту, яблочный уксус, вываренный лук, пряные овощи, умеренно — пряности.
    • Большое значение имеет разнообразие блюд и кулинарных приемов обработки пищи. Например, овощи можно употреблять в сыром, вареном, тушеном, запеченном и слегка поджаренном виде.

^ Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). Встречаются смешанные камни из солей всех перечисленных кислот.

^

1) ограничение пищевых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях; 2) изменение за счет характера питания реакции мочи (рН) для предупреждения выпадения и лучшего растворения осадка; 3) обильное питье для выведения осадка из мочевых путей (при отсутствии противопоказаний).

^

  • Ограничиваются продукты, богатые пуринами: мясо (особенно мясные субпродукты), рыба, бобовые, грибы и др. Исключают бульоны.
  • Меньше пуринов содержат молочные и зерновые продукты, яйца, большинство овощей и плодов.
  • Для «ощелачивания» мочи в диете разрешаются овощи, фрукты, ягоды, их соки, молочные продукты.

При нарушении обмена щавелевой кислоты и оксалурии:

  • Исключают богатые щавелевой кислотой продукты: щавель, шпинат, ревень, инжир, портулак, какао, шоколад.
  • Умеренное содержание щавелевой кислоты в свекле.
  • При выраженной оксалурии несколько ограничивают, но не исключают из диеты: лук, картофель, морковь, томаты, черную смородину, чернику.
  • Выведению оксалатов способствуют яблоки, груши, сливы, кизил, айва, виноград, отвары из кожуры фруктов.

При нарушении обмена фосфора и кальция возникает фосфатурия и кальцийурия:

  • Рекомендуются продукты, повышающие кислотность мочи (мясо, рыба, яйца, крупа, мучные изделия).
  • Ограничивают овощи, фрукты, ягоды, а также молочные продукты.
  • Разрешаются: тыква, зеленый горошек, яблоки кислых сортов, клюква, брусника.
  • Молочные продукты периодически включают в диету, чтобы не вызвать резкого обеднения организма кальцием.
  • При выраженной кальцийурии (кальциевый уролитиаз) в рационе должно быть не более 0,5 г кальция, увеличено потребление фосфора и пищевых волокон. Показано обильное питье (отвар шиповника).

^

Содержание фосфатов в различных продуктах

Молочные продукты  Сыры, сырковые массы, сгущенное молоко с сахаром и без сахара, молоко, йогурты и т.д.
Субпродукты  Печень, почки, сердце и т.д.

Рыба  Копченая рыба, скумбрия, сардины, форель, икра горбуши икра кеты, икра осетровая.
Желтки яиц
Плоды  Грибы, орехи, семечки.
Напитки  Молочные и шоколадные напитки.

Хлебные продукты  Отруби, пшеничные лепешки. Шоколадное печенье. Шоколадный торт.

^

  • Фосфатов много в бобовых, в соевых, зерновых продуктах с отрубями, гречневой крупе, продуктах из овса.
  • Относительно мало фосфатов в продуктах из пшеничной муки, в большинстве сортов мяса (но не в мясных субпродуктах – почках, печени, легких).
  • Из рыбы рекомендуется треска, судак, щука, лещ, карпа, карась, сом.

При составлении меню следует пользоваться таблицами химического состава пищевых продуктов. Реализация принципов диетотерапии. Что нужно?

  • Осознание и желание.
  • Весы бытовые.
  • Таблица химического состава продуктов.
  • Ведение дневника питания.

Если пациент подходит к диализу в состоянии белково-энергетической недостаточности, это на несколько лет вперед ухудшает результаты его лечения и прогноз.

^

  • потери белка, аминокислот, витаминов, других питательных веществ в диализат, особенно – при использовании высокопоточных диализаторов;
  • хронические воспалительные реакции, характерные для почечной недостаточности и усиливающиеся при контакте с чужеродным материалом мембран, недостаточно чистым диализирующим раствором, инфекции, связанных с сосудистым доступом или перитонеальным диализом;
  • неполная компенсация уремического состояния при недостаточной дозе диализа;
  • возможное ухудшение аппетита;
  • снижение физической активности;
  • возможные кровопотери на сеансе гемодиализа;
  • депрессивные состояния, связанные с резким изменением образа жизни.

Телефон диетцентра: 8(495)631-73-01

indiet@inbox.ru

Источник: http://do.gendocs.ru/docs/index-223085.html





Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.