Система диет в лечебном питании

Содержание

Лечебное питание, диеты



система диет в лечебном питании

Лечебное питание – это  диетотерапия, учитывающая патогенез, клиническую картину и динамику развития болезни.

Оно имеет целью не только поддержание сил больного, но является лечебным средством, повышающим эффективность других терапевтических факторов и уменьшающим наклонность к рецидивам при хронических заболеваниях.

Лечебное питание нередко оказывается эффективным для больных, которым другие методы лечения не помогают.

Ведущие специалисты в области лечебного питания считают, что там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения. 

Влияние диетотерапии на организм больного определяется качественным и количественным составом пищи (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, микроэлементы и др.), её калорийностью, физическими свойствами (объём, температура, консистенция), режимом питания (часы приёма, распределение пищи в течение дня, частота приёмов), а также лечебным действием отдельных продуктов.

Во всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях пользуются номерной системой диет, разработанной и предложенной  М.И. Певзнером,  которые именуются ещё диетическими (лечебными) столами.

Внимание!

Некоторые из них имеют несколько вариантов, и применяются в зависимости от стадии и особенностей течения того или иного  заболевания.

Номерная система диет обеспечивает индивидуальное лечебное питание людей с различными заболеваниями.

При сочетании у больного двух заболеваний, требующих диетического питания, назначается питание с соблюдением принципов обеих диет.

Помните, что любую диету следует применять, предварительно посоветовавшись со своим лечащим врачом или диетологом.

При построении режима питания больного следует исходить из потребностей здорового организма и придерживаться следующих положений.

  • Пищевой режим, полностью удовлетворяющий аппетит и вкус больного, часто является не только не полноценным с точки зрения удовлетворения потребностей организма, но иногда тормозит эффективность других терапевтических факторов.
  • При построении пищевого рациона, особенно для хронических больных, следует всегда обеспечивать введение достаточного количества витаминов, минеральных солей и воды.
  • При определении количества пищи, потребного данному больному, необходимо учитывать, помимо пола, возраста, характера работы и общее состояние его организма.
  • Из числа необходимых составных частей пищевого рациона следует фиксировать внимание на достаточном введении белка. При обеспечении любого рациона, назначаемого больному, достаточным количеством белка следует иметь в виду, что: нижняя граница потребленного белка равняется 1 г на 1 кг массы тела больного, оптимальным количеством считается в сутки 100 г (причем 50 % при патологическом состоянии организма должно состоять из полноценного белка).
  • Как в рацион здорового, так и в рацион больного человека необходимо вводить растительную клетчатку и листовые овощи (если нет специальных противопоказаний). Следует отметить, что современная индустрия лечебной кулинарии имеет в своем распоряжении достаточно таких методов обработки продуктов, которые позволяют вводить растительную клетчатку и листовые овощи в рацион даже тех больных, у которых нарушена функция желудочно-кишечного канала.
  • С точки зрения достаточного введения в организм разнообразных минеральных солей, витаминов, оксидаз, пероксидаз и ферментов следует включать в рацион не только здорового, но и больного некоторое количество сырых овощей, зелени, фруктов и ягод. При самых резких ограничениях пищи, при самых строгих пищевых режимах это может быть обеспечено дачей сырых соков.
  • Большое значение имеет разнообразие пищи.
  • Переход от одного режима питания к другому не должен быть очень резким.
  • Рацион следует составлять с учетом вкуса и желаний больного.
  • В питании больного человека имеет большое значение пищевой режим – время приема пищи, распределение приемов пищи соответственно времени отдыха, работы, разных терапевтических процедур. Прием пищи должен быть распределен правильно на весь день, а у некоторых больных – и на все 24 часа. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
  • Необходимо координировать траты организма с количеством получаемой пищи при том или другом режиме. Полуголодный режим требует ограниченных трат организма, если не стоит цель добиться падения массы тела больного.
  • Режим питания больного человека требует точного выбора продуктов по их химическому составу и способа приготовления блюд.

Большинство лечебных диет (№ 1, 4, 5, 7 и др.) имеет несколько вариантов. Они обозначаются строчными буквами русского алфавита, которые добавляются к номеру основной диеты. Назначение этих диет позволяет индивидуализировать лечебное питание с учетом характера заболевания.

Варианты диеты № 1

Диету № 1а назначают в первые дни острого проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при остром гастрите и обострении хронического гастрита (с сохраненной и повышенной кислотностью),

диету №1б — в последующие дни этих заболеваний, а диету 1 — при язвенной болезни и хроническом гастрите в стадии затухающего обострения и в фазе ремиссии.

Диета № 2

Диета № 2 показана при хроническом гастрите с пониженной кислотностью.

Варианты диеты № 4

Диету № 4 назначают при острых энтероколитах с профузными поносами. Начиная с 3-5-го дня при остром колите и энтерите, а также при обострении хронического энтероколита назначают диету № 4б. В стадии затухающего обострения этих заболеваний и при хронических энтероколитах показана лечебная диета № 4в. При глютеновой энтеропатии, идиопатической стеаторее рекомендуется диета № 4а/г

Варианты диеты № 5

Диету № 5а назначают при остром холецистите и обострении хронического холецистита, а также при остром гепатите и обострении хронического гепатита.

Затем больных переводят на диету № 5, которая показана больным хроническим холециститом и хроническим гепатитом в стадии ремиссии, а также при не резко выраженном обострении этих заболеваний.

При постхолецистэктомическом синдроме в стадии обострения назначают диету № 5щ (щадящая диета), при хронических заболеваниях печени —  № 5л/ж (липотропно-жировую), при хроническом панкреатите — № 5п (панкреатическая диета), а при наличии демпинг — синдрома после резекции желудка — № 5р.

Варианты диеты № 7

Диета № 7а показана при хронической почечной недостаточности с резко выраженным нарушением азотовыделительной функции почек. При умеренно выраженном нарушении этой функции почек назначают диету № 76, при нефротическом синдроме — № 7в, при всех других заболеваниях почек — № 7.

Варианты диеты № 8

Диеты № 8, 8а и 8б назначают при нарушении жирового обмена в зависимости от степени ожирения и наличия сопутствующих заболеваний.

Варианты диеты № 9

Диеты № 9 и 9а показаны больным сахарным диабетом.

Варианты диеты № 10

Диету № 10 а назначают больным гипертонической болезнью, при хронической сердечно — сосудистой недостаточности II и III стадий.

При ревматоидном артрите показана диета № 10р, при ревматизме с малой степенью активности — № 106 (белковая), при активной фазе ревматизма и хронической сердечно — сосудистой недостаточности II стадии — № 10.

При атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни II — III стадий назначают диету № 10 с

Диета №11

показана при туберкулезе и анемии.

Диета №15

Диета № 15 является наиболее рациональной и сбалансированной. Ее назначают при компенсированных заболеваниях, если не требуется каких-либо диетических ограничений.

Если Вас интересует тема здорового питания, читайте еще: природная продукция .

Источник: http://infozdorovje.ru/lechebnoe-pitanie-diety/

Правила лечебного питания: медицинские диеты

Ошибочно полагается, что диета необходима либо тем, кто желает сбросить вес, либо тяжело больным людям или людям после операции.

На самом деле, лечебное питание необходимо при всех без исключения болезнях, будь то головная боль или расстройство желудка.

От того, как человек питается, зависит очень многое, от того же, как питается больной человек, зависит его выздоровление, и зачастую то, каким будет его здоровье в дальнейшем.

Медицинские диеты

Существуют заболевания, при которых диета является элементом лечения, важной его частью, и нарушение диеты может сделать всю остальную терапию бесполезной.

Можно сказать, что в этом случае соблюдение правил лечебного питания жизненно важно.

К таким болезням, в частности, относятся сахарный диабет, язвенные болезни желудка и кишечника, болезни иммунной системы, в частности, аллергия, целиакия, и, конечно же, ожирение.

Важно!

Для этих и других болезней, в лечении которых питание выполняет важную функцию, разработаны медицинские диеты, в которых учтены все необходимые параметры: не только перечень продуктов, но и вид тепловой обработки, степень измельчения, соотношение в порции микро- и макроэлементов, величина порции, ее калорийность, кратность и время приема пищи.

Медицинские диеты для удобства имеют нумерацию, например, диетический стол №1, диетический стол №7.

Некоторые из них имеют несколько вариантов, и тогда их различают по вариантам, добавляя к названию букву: диетический стол №5П, например, означает диету №5, рекомендованную при лечении хронических заболеваний печени и желчного пузыря, а буква П в названии означает, что она адаптирована для пациентов с панкреатитом, т.е. воспалением поджелудочной железы.

В сжатом виде список медицинских диет выглядит следующим образом:

  • Диетический стол №1 – назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • Диетический стол №2 – при хроническом и остром гастрите, хроническом и остром энтероколите;
  • Диетический стол №3 – при запорах;
  • Диетический стол №4 – при болезнях кишечника с поносами;
  • Диетический стол №5 – при заболеваниях желчевыводящих путей и печени;
  • Диетический стол №6 – при мочекаменной болезни;
  • Диетический стол №7 – при острых и хронических воспалительных заболеваниях почек;
  • Диетический стол №8 – при ожирении;
  • Диетический стол №9 – при сахарном диабете;
  • Диетический стол №10 – при сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью;
  • Диетический стол №11 – при туберкулезе;
  • Диетический стол №12 – при болезнях нервной системы, вызванных функциональными нарушениями;
  • Диетический стол №13 — при инфекционных заболеваниях в остром периоде, сопровождающихся лихорадкой;
  • Диетический стол №14 – при почечнокаменной болезни, вызванной повышенным содержанием оксалатов в моче;
  • Диетический стол №15 – общая лечебная диета, применяемая при заболеваниях, не требующих специфического питания.
По теме:  Диета с имбирным чаем

Ограничения и правила, общие для всех диет

Все перечисленные диеты имеют много общего: щадящая тепловая обработка продуктов, позволяющая сохранить максимум полезных веществ в приготовленных блюдах, не менее чем пятикратный прием пищи в течение дня в одно и то же время – оптимальный режим для обеспечения нормальной функции всех органов пищеварительной системы, а также полное и безоговорочное исключение тех продуктов, которые заведомо относятся к вредным для здоровья.

Так, все диеты исключают алкогольные напитки, копчености и жирную пищу, сладкие газированные напитки, фаст-фуд и так называемые снэки: чипсы, сухарики с пропиткой из ароматизаторов и тому подобные «деликатесы».

Медицинская диета на примере диетического стола №13

Познакомимся поближе с рекомендациями относительно питания в период острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся подъемом температуры и прочими всем знакомыми симптомами, например, во время ангины.

Принцип диеты №13: скорректировать повышенную нагрузку на жизненно важные органы, обеспечить организм легко усваиваемой пищей, содержащей необходимые питательные вещества.

Общая характеристика стола №13: диета с ограничением жиров и углеводов, содержанием белка в пределах нижней границы нормы. Исключаются химические раздражители и механические — пища дается в измельченном или протертом виде. Обильное питье, т.к.

есть необходимость в вымывании из организма токсических веществ. Кратность приема пищи – не менее 6 раз в день, небольшими порциями.

Для профилактики запора необходимо увеличить долю овощей, которые должны быть термически обработаны щадящим способом (припускание, тушение, отваривание в небольшом количестве воды).

Список рекомендованных продуктов:

  • Зеленый и черный чай с лимоном, натуральные фруктово-ягодные или овощные соки не слишком концентрированные, морсы, компоты;
  • Кисломолочные продукты: свежий обезжиренный творог, не слишком жирная сметана, кефир, ряженка, йогурт;
  • Молоко;
  • Подсушенный в тостере хлеб или сухарики, сухое печенье, например, «Зоологическое»;
  • Овощи: все сезонные овощи, за исключением бобовых и тех, что могут оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки (редька, редис, белокочанная капуста, жгучий перец);
  • Овощные супы или супы на некрепком бульоне, предпочтительно супы-пюре или слизистые:
  • Каши: гречневая, рисовая, овсяная, манная;
  • Нежирные сорта рыбы и мяса (телятина, говядина, курица, кролик);
  • Яйца отварные или в виде омлета, приготовленного на пару;
  • Сезонные фрукты в виде компотов, желе, муссов. Печеные яблоки;
  • Сладости: мед, варенье, джемы, мармелад, пастила, зефир.

Список запрещенных продуктов:

  • Острые, копченые и соленые закуски;
  • Свежая выпечка, включая свежий хлеб;
  • Жирные и трудно усваиваемые сорта мяса и птицы (свинина, баранина, жирная говядина, утка, жирные части курицы);
  • Консервы мясные и рыбные;
  • Жирные молочные и кисломолочные продукты;
  • Каши: кукурузная, ячневая, перловая, гороховая;
  • Яичница;
  • Овощи и фрукты, имеющие грубую, волокнистую структуру, особенно в сыром виде, а также те, которые раздражающе действуют на слизистую оболочку, грибы;
  • Сладости: торты, пирожные, жирные виды печенья, шоколад.

Как долго нужно придерживаться лечебного питания

Рекомендации относительно того, как долго нужно придерживаться лечебного питания, обычно дает лечащий врач. Общее правило таково: лечебное питание необходимо, пока человек болен, и необходимость в нем исчезает, когда пациент выздоравливает.

Однако есть диеты, которых следует придерживаться пожизненно. Например, это касается диеты при сахарном диабете или мочекислом диатезе, так как даже после стихания симптомов, предрасположенность организма к этим заболеваниям остается навсегда.

Пожизненно можно соблюдать и еще одну диету, причем даже тем, кто абсолютно здоров. Это касается рекомендаций диетического стола №15, разработанного с учетом средних потребностей организма человека, не имеющего никаких заболеваний. Собственно говоря, это и есть правильное питание с точки зрения официальной медицины.

Источник: http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/3534-pravila-lechebnogo-pitanija-medicinskie-diety.php

Новые стандартные диеты лечебно-профилактических учреждений :

(1) Основной вариант стандартной диеты
(вместо прежних диет номерной системы №№ 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15).

Белки ( в т.ч. животные): 85 — 90 (40 — 45) г. Жиры общие ( в т.ч. растительные): 70 — 80 (25 — 30) г. Углеводы общие (в т.ч. моно- и дисахариды): 300 — 330 (30 — 40) г. Рафинированные углеводы исключаются из диеты больных диабетом. Энергетическая ценность 2170 — 2400 килокалорий.

Показания к применению: хронический гастрит в стадии ремиссии (ремиссия — этап течения болезни, характеризующийся временнымослаблением или исчезновением ее проявлений); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии; хронические заболевания кишечника с преобладанием СРК с преимущественными запорами (так написано); острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления; хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени; хронический холецистит и желчнокаменная болезнь. А также: подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз (мочекаменная болезнь), гиперурикемия (повышение в крови содержания мочевой кислоты), фосфатурия (повышенное выделение с мочой фосфатов); сахарный диабет II типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения; заболевания сердечно- сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз мозговых, периферических сосудов; острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния.
Общая характеристика, кулинарная обработка. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). Ограничивают азотистые экстрактивные вещества, соль (6 — 8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености.
Блюда приготовляют в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд — не более 60-65 градусов, холодных блюд — не ниже 15 градусов. Свободной жидкости 1,5 — 2 л. Прием пищи 4 — 6 раз в день.
(2) Вариант диеты с механическим и химическим щажением
(ранее — диеты номерной системы №№ 1б, 4б, 4в, 5п вариант I). Белки ( в т.ч. животные): 85 — 90 (40 — 45) г. Жиры общие ( в т.ч. растительные): 70 — 80 (25 — 30) г. Углеводы общие (в т.ч. моно- и дисахариды): 300 — 350 (50 — 60) г.

Энергетическая ценность 2170 — 2480 ккал.

Показания к применению: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии; острый гастрит; хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения; гастроэзофагальная рефлюксная болезнь; нарушения функции жевательного аппарата; острый панкреатит, стадия затухающего обострения; выраженное обострение хронического панкреатита; период выздоровления после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).
Общая характеристика, кулинарная обработка. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата пищеварительного тракта. Исключают острые закуски, приправы, пряности; ограничивают соль (6 — 8 г/день).
Блюда приготовляют в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Температура пищи — от 15 до 60-65 градусов. Свободной жидкости 1,5 — 2 л. Прием пищи 5 — 6 раз в день.
(3) Вариант диеты с повышенным количеством белка — высокобелковая диета
(ранее — диеты номерной системы №№ 4э, 4аг, 5п вариант II, 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II) Белки ( в т.ч. животные): 110 — 120 (40 — 45) г. Жиры общие ( в т.ч. растительные): 80 — 90 (30) г. Углеводы общие (в т.ч. моно- и дисахариды): 250 — 350 (30 — 40) г. Рафинированные углеводы (сахар) исключают из диеты больных диабетом и больных после резекции желудка с демпинг-синдромом.

Энергетическая ценность 2080 — 2690 ккал.

Общая характеристика, кулинарная обработка. Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов (сахар, сласти). При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничивают соль (6 -8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей.
Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60-65 градусов. Свободной жидкости 1,5 — 2 л. Прием пищи 4 — 6 раз в день.
(4) Вариант диеты с пониженным количеством белка — низкобелковая диета
(ранее — диеты номерной системы №№ 7б, 7а). Белки ( в т.ч. животные): 20 — 60 (15 — 30) г. Жиры общие ( в т.ч. растительные): 80 — 90 (20 — 30) г. Углеводы общие (в т.ч. моно- и дисахариды): 350 — 400 (50 — 100) г.

Энергетическая ценность 2120 — 2650 ккал.

Показания к применению: хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией (почечной недостаточностью).
Общая характеристика, кулинарная обработка. Диета с ограничением белка до 0,8 г или 0,6 г или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением соли (1,5- 3 г/день) и жидкости (0,8 — 1 л). Исключают азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводят блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Рацион обогащают витаминами и минеральными веществами.
Блюда готовят без соли, в отварном виде, на пару, не протертые. Свободной жидкости 0,8 — 1,0 л. Прием пищи 4 — 6 раз в день.
(5) Вариант диеты с пониженной калорийностью — низкокалорийная диета
(ранее диеты номерной системы №№ 8, 8а, 8о, 9а, 10с). Белки ( в т.ч. животные): 70 — 80 (40) г. Жиры общие ( в т.ч. растительные): 60 — 70 (25) г. Углеводы общие (в т.ч. моно- и дисахариды): 130 — 150 (0) г.

Энергетическая ценность 1340 — 1550 ккал.

Показания к применению: Различные степени алиментарного (от переедания) ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и других заболеваний, требующих специальных режимов питания. Сахарный диабет II типа с ожирением. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса.
Общая характеристика, кулинарная обработка. Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300 -1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключают простые сахара, ограничивают животные жиры и соль (3-5 г/день). Включают растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Жидкость ограничивают до 0,8 — 1,5 л.
Пищу готовят в отварном виде или на пару, без соли. Прием пищи 4 — 6 раз в день.
Дополнительная информация
Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами, в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с их профилем используются специальные хирургические диеты, разгрузочные диеты и специальные рационы.
Рекомендацию ограничивать в основном варианте стандартной диеты азотистые экстрактивные вещества (АЭВ) я лично объяснить не могу. Возможная причина в том, что диета рекомендована на время пребывания в лечебно-профилактическом учреждении. АЭВ — значительный ряд важных органических соединений, в частности, это растворимые белки, набор аминокислот, креатин. АЭВ переходят, экстрагируются в воду при варке мяса с костями и без них. Фактически это наваристый бульон без жира (конечно, не из «кубиков», а холодное блюдо студень, горячее блюдо хаш и т.п.). Все АЭВ мяса, помимо обладания определенной пищевой ценностью, повышают аппетит, стимулируют желудочную секрецию во время еды, и, следовательно, только способствуют пищеварению. Известно, например, что навар из телячьих ножек быстрее покидает желудок, нежели вываренная говядина, а тощие сорта мяса перевариваются хуже других.
к.м.н. Владимир Василенко

По теме:  Диета при хроническом гепатите с

Источник: http://doktor.ru/txt/xkx21/

Система диет в лечебном питании

В России действует номерная система диет, которая является основной формой лечебного питания в больницах, санаториях, т.д., а также в диетических столовых, залах, уголках в системе общественного питания.

В лечебно-профилактических учреждениях сейчас насчитываются десятки диет, т.к. многие из них используются в нескольких вариантах, обозначаемых буквами (например, № 7а, 7б, 7в, 7г) или словами: № 1 — протертая, № 1 — непротертая.

В системе общественного питания число диет обычно не превышает семи: диеты № 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10.

Ранее в столовых на промышленных предприятиях диетическому питанию обязательно отводилось 20% от общего числа посадочных мест, в высших учебных заведениях – 10%, в открытой сети – 5%.

Совет!

Каждая диета включает: показания, цель назначения, общую характеристику, химический состав и энергоценность, рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда.

Диета № 1

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты с нормальной или повышенной секрецией.

Цель назначения: умеренное химическое, механическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта при физиологически полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функций желудка.

Общая характеристика: по энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов физиологически полноценная диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда.

Пищу готовят в основном протертой, отварной или на пару. Мясо жилуют, муку для первых блюд и соусов не пассируют с жиром. Блюда запекают без корочки. Допускаются приготовленные куском рыба и негрубые сорта мяса. Исключают пряности. Умеренно ограничена поваренная соль.

Исключены очень холодные и очень горячие блюда.

Химический состав и энергоценность: белки — 75-80 г (55-60% — животные), жиры — 75-80 г (20-25% — растительные), углеводы — 360 г; поваренная соль — 8 г, свободная жидкость — 1,5 л; 2400-2500 ккал. Режим питания: 5-6 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда

Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки в.с. или 1-го сорта (вчерашний или подсушенный), сухой бисквит, печенье сухое. Допустимы хорошо выпеченные, но не теплые и несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой, яйцами, джемом, ватрушки с творогом. Исключают: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из слоеного теста.

Супы. Из разрешенных протертых овощей на морковном, картофельном отваре, молочные супы из хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др.

); вермишель с добавлением протертых овощей; молочные супы-пюре из овощей; супы-пюре из заранее, вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Муку для супов только подсушивают.

Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками. Исключают: мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие отвары, щи, борщи, окрошку.

Мясо и птица.

Нежирные, без сухожилий, фасций, кожи у птиц; паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки; отварные блюда, включая мясо куском, из нежирной телятины, цыпленка, кролика; паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы; бефстроганов из вареного мяса; отварное мясо, запеченное в духовом шкафу; отварные язык и печень. Исключают: жирные или жилистые сорта мяса животных и птиц (утки, гуся), консервы, копчености.

Рыба. Нежирные виды без кожи, куском или в виде котлетной массы, сваренной в воде или на пару. Исключают: копченую и соленую рыбу, консервы.

Молочные продукты. Молоко, сливки, некислые кефир, простокваша, ацидофилин, йогурт; свежие некислые творог (желательно протертый) и сметана; творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги; неострый сыр тертый, изредка — ломтиками. Исключают острые и соленые сыры.

Яйца. 2-3 шт. в день, всмятку, паровой омлет. Исключают: яйца, сваренные вкрутую и жареные.

Крупы. Манная, рис, гречневая, овсяная; каши, сваренные на молоке или воде, полувязкие и протертые (гречневая); паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп. Вермишель, макароны отварные. Исключают: кукурузную крупу, бобовые.

Овощи.

Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ограниченно — зеленый горошек; сваренные на пару или в воде и протертые (пюре, суфле, паровые пудинги); непротертые ранние тыква и кабачки; мелкошинкованный укроп — в супы; спелые некислые томаты. Исключают: белокочанную капусту, репу, брюкву, редьку, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы.

Закуски. Салат из отварных овощей, мяса, рыбы; язык отварной; паштет из печени; колбаса докторская, молочная, диетическая; заливная рыба на овощном отваре; икра осетровых; изредка вымоченная нежирная сельдь и форшмак; неострый сыр. Исключают: все острые и соленые закуски, консервы, копчености.

Плоды, сладкие блюда, сладости. В протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты; пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты; меренги, снежки, сливочный крем, молочный кисель; сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила. Исключают: кислые, неспелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, не протертые сухофрукты, шоколад, мороженое.

Соусы и пряности. Молочные соусы без пассеровки муки, с добавлением сливочного масла, сметаны, фруктовые, молочно-фруктовые; ограниченно — укроп, петрушка, ванилин, корица. Исключают: мясные, рыбные, грибные, томатные соусы; хрен, кетчуп, горчицу.

Напитки. Некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком; сладкие соки из фруктов и ягод; отвар шиповника. Исключают: газированные напитки, квас, черный кофе.

Жиры. Сливочное несоленое масло, коровье топленое в.с.; рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда. Исключают: другие жиры.

Примерное меню диеты № 1

1-й завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная, чай с молоком.

2-й завтрак: яблоко печеное с сахаром.

Обед: суп овсяный молочный, фрикадельки мясные паровые с морковным пюре, мусс фруктовый.

Полдник: отвар шиповника, сухарики.

Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком.

На ночь: молоко, сливки или некислый йогурт, ацидофилин и др.

Диета № 2

Показания: хронические гастриты с секреторной недостаточностью и заболевания кишечника (колиты, энтероколиты).

Цель назначения: обеспечить полноценным питанием, умеренно стимулировать секреторную и нормализовать двигательную функции желудочно-кишечного тракта.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета с умеренным механическим щажением и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов.

Разрешены измельченные блюда, отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки (без панировки), протертые блюда — из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой.

Исключают: продукты, которые долго задерживаются в желудке и раздражают слизистую оболочку, трудно перевариваются, очень холодные и очень горячие блюда.

Химический состав и энергоценность: белки — 75-85 г (55-60% — животные), жиры — 80 г. ,(20-25% — растительные), углеводы — 350 г; поваренная соль — 10 г, свободная жидкость — 1,5 л; 2450-2500 ккал. Режим питания: 4-5 раз в день без обильных приемов пищи



Источник: https://infopedia.su/15xb19e.html

Номерная система диет

Фев-16-2017 KoshkaS

Вот уже десятки лет остается востребованной благодаря своей эффективности «номерная» система диет Певзнера. Так она названа в честь своего разработчика – советского терапевта, ученого-диетолога Мануила Исааковича Певзнера (1872–1952 гг.).

М. И. Певзнер, изучая механизм лечебного действия пищи при различных заболеваниях и оценивая изменения морфофункционального состояния пораженного органа и динамику клинических симптомов болезни, предложил на основе собственных наблюдений и опыта ученых Германии, Австрии, Франции и других стран «номерную систему диет», построенную по нозологическому принципу («столы № 1-15 по Певзнеру»).

В течение 1930-1940-х гг. М. И. Певзнером и его учениками были разработаны принципы лечебного питания при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром и хроническом гастрите, колите, энтерите, гепатите, гипертонической болезни, заболеваниях почек, сахарном диабете, ожирении, острых инфекционных заболеваниях.

Основные итоги двадцатилетней работы (1930-1950 гг.) Клиники лечебного питания были систематизированы и обобщены в фундаментальном труде М. И. Певзнера «Основы лечебного питания», который неоднократно переиздавался. В своем руководстве М. И.

Певзнер обосновывает значение лечебного питания как важного терапевтического и профилактического фактора, используемого при всех без исключения заболеваниях, и формулирует основные принципы лечебного питания, которое «должно удовлетворять следующим требованиям:

  • Не только поддерживать силы больного, но и являться лечебным средством.
  • Влиять на клиническую картину болезни, характер патологического процесса и темпы развития последнего.
  • Действовать на регуляторные механизмы и являться терапией нейрогуморальной и конституциональной.

Влияя на реактивную способность организма и его предрасположение к воспалительным процессам, не только повышать эффективность других терапевтических факторов, но и уменьшать склонность к рецидивам при хронических заболеваниях.

  • Являться самодовлеющим терапевтическим фактором при ряде заболеваний.
  • Быть эффективным в тех случаях, когда другие методы лечения не помогали.
  • Применяться при всех без исключения заболеваниях, так как химические ингредиенты пищи участвуют в процессах межуточного обмена, нарушения которого имеют место при всех заболеваниях.
  • Быть обязательным фоном, на котором применяются другие терапевтические факторы.
  • Назначаться с профилактической целью при диспансеризации населения в тех случаях, когда болезнь протекает скрыто.
  • Служить профилактической мерой против перехода острых заболеваний в хронические.
  • При периодическом назначении на короткое время задерживать дальнейшее развитие хронической болезни и появление рецидивов.
  • Закреплять положительный результат той или другой терапии».
По теме:  Диета дюкана для подростков

В этот период и последующие годы М. И.

Певзнером и его учениками было дано научное обоснование применения диет при ревматизме, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме, хроническом гепатите, энтероколите, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гиперлипидемии, гипертонической болезни, сердечно-сосудистой недостаточности и ряде других заболеваний. Были разработаны принципы индивидуальной редукции калорийности при диетотерапии ожирения, специализированные диеты при радиационных поражениях, функциональных и органических осложнениях при резекции желудка.

Номерная система диет, или Диетические столы по Певзнеру

Данную систему составляют лечебные диеты, или лечебные столы, которые охватывают все заболевания, при которых человеку требуется диетическое питание. Диеты пронумерованы от № 1 до № 15, есть еще нулевая, поэтому в обиход вошло название – номерные диеты. Некоторые из них имеют разновидности, обозначенные буквами а, б, в. В целом же номерная система диет выглядит так:

  • диета № 0 – послеоперационная;
  • диета № 1, № 1а, № 1б – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • диета № 2 – хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хронические энтероколиты;
  • диета № 3 – запоры;
  • диета № 4, № 4а, № 4б, № 4в – заболевания кишечника с поносами;
  • диета № 5, № 5а – заболевания печени и желчных путей;
  • диета № 6 – подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты;
  • диета № 7, № 7а, № 7б – острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • диета № 8 – ожирение;
  • диета № 9 – сахарный диабет;
  • диета № 10 – заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;
  • диета № 11 – туберкулез;
  • диета № 12 – функциональные заболевания нервной системы;
  • диета № 13 – острые инфекционные заболевания;
  • диета № 14 – почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов;
  • диета № 15 – различные заболевания, не требующие специальных диет.

Система номерных лечебных диет в настоящее время применяется при организации питания практически во всех больницах, санаториях, других лечебно-профилактических учреждениях, находящихся на территории нашей страны. На ее основе врачи дают рекомендации по питанию пациентов при амбулаторном лечении. Эта система лечебного питания прошла проверку временем и доказала свою эффективность.

Зачем нужны лечебные диеты

Одним из основных условий существования человека является употребление пищи. К сожалению, в еде содержатся не только полезные, но и вредные (а зачастую даже ядовитые) вещества.

Проблема в том, что правильно сбалансировать питание очень сложно. В повседневной жизни мало кто из нас составляет для себя и своей семьи полноценное меню. На подсчет энергетической ценности, подбор подходящих по составу продуктов и соблюдение оптимального режима питания попросту нет времени.

Рацион большинства людей однообразен и не богат нужными для организма веществами – нутриентами, которых, по мнению диетологов, должно быть в пище более 500. 96 % этих веществ обладают лечебными свойствами.

Диетическое воздействие пищи зависит от того, в каких пропорциях сочетаются нутриенты, какое их количество содержится в блюдах, съедаемых в завтрак, обед и ужин.

Следует также помнить, что все эти нужные человеческому организму вещества имеются лишь в натуральных продуктах, а не в щедро сдобренных химией полуфабрикатах.

Обычный человек не способен разобраться в окружающем его продуктовом изобилии и составить для себя правильный рацион.

Большинство здоровых людей при выборе руководствуются в основном физиологическими регуляторами, к которым относятся чувство голода и насыщения, гастрономические пристрастия и антипатия к тем или иным продуктам.

Внимание!

Еще хуже дело обстоит с больными, у которых нередко нарушаются аппетит и усвоение организмом некоторых пищевых компонентов.

В таком случае на помощь придут лечебные диеты, составленные специалистами.

Термином «диета» (это слово переводится с греческого языка как «образ жизни») принято обозначать состав пищи и режим питания для человека, страдающего тем или иным недугом. В основу диетотерапии (лечебного питания) положены диеты, специально разработанные по количеству продуктов, химическому составу, калорийности и методам термической обработки.

Диета включается в комплексную терапию заболевания и играет такую же важную роль, как и проводимое медикаментозное лечение. При правильном подборе продуктов она не только усилит действие всех остальных терапевтических средств комплекса, но и сама по себе окажет значительное целительное воздействие на больного.

Врачи назначают лечебное питание как при острой, так и при хронической форме заболевания.

Диета разрабатывается на основе физиологии, биохимии и гигиены питания. При ее составлении используется принцип, который звучит так: «Пища качественно и количественно меняется в соответствии с поражением того или иного органа (или системы органов)».

Выбрать правильную диету поможет врач-диетолог, который будет учитывать физиологические процессы, протекающие в организме, и такие показатели, как калорийность продуктов, их химический состав, кратность питания и т. д.

Источник: http://prokalorijnost.ru/nomernaya-sistema-diet

Характеристика основных лечебных диет

В данном разделе представлена характеристика наиболее распространенных диет № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15 (не включена диета № 12, которую практически не применяют).

Многие диеты (№ 1, 4, 5, 7 и др.

) имеют несколько вариантов, обозначаемых буквами, которые добавляются к номеру основной диеты (например, № 7а, 76, 7в, 7г), или отдельными словами (№ 1 непротертая, № 15 гипонатриевая).

Каждая диета включает:

  • 1) Показания к назначению.
  • 2) Цель назначения.
  • 3) Общую характеристику — главные особенности химического состава, продуктового набора и кулинарной обработки.
  • 4) Химический состав и энергетическую ценность.
  • 5) Режим питания.
  • 6) Перечень допустимых и противопоказанных продуктов и блюд и основные способы их приготовления.

Характеристики диет служат основой для составления меню лечебного питания и лечебной кулинарии. Они являются справочным материалом для медицинских работников и работников пищеблока (столовых) и справочно-просветительным — для больных и их родственников.

Используемая в нашей стране единая номерная система диет обеспечивает индивидуализацию лечебного питания при обслуживании большого количества больных с теми или иными заболеваниями и их разным течением.

Важно!

Это достигается назначением одной из наиболее подходящих диет или вариантов, а также некоторым изменением этих диет путем добавления или изъятия отдельных продуктов и блюд.

Последнее позволяет максимально приблизить диеты к заболеваниям, диетотерапия которых несколько отличается от химического состава, набора продуктов и их кулинарной обработки в указанном перечне диет.

Внесение изменений в основные диеты может быть вызвано следующими причинами:

  • 1) Использованием некоторых диет при различных заболеваниях. При анемии можно применять диету № 11, но с уменьшением в ней животных жиров и добавлением стимулирующих кроветворение продуктов;
  • 2) Наличием у больных нескольких заболеваний. При сахарном диабете и гипертонической болезни II-III стадии в диете № 9 резко уменьшают поваренную соль.

    Сочетание сахарного диабета с хроническим холециститом требует исключения из диеты № 9 жареных блюд;

  • 3) Лекарственной терапией, оказывающей побочное нежелательное воздействие на обмен веществ и состояние органов и систем или требующей для своего эффекта соответствующего питания;
  • 4) Непереносимостью отдельных продуктов из-за пищевой аллергии или недостаточности ферментов в кишечнике, необходимых для переваривания составных частей пищи;
  • 5) Ожирением как сопутствующим заболеванием. При этом в соответствующих диетах при отсутствии противопоказаний уменьшают энергоценность (прежде всего за счет буфетных продуктов).

При одном и том же заболевании могут быть назначены различные диеты с учетом характера течения болезни, сопутствующих болезней или осложнений. При хроническом гастрите с пониженной секрецией применяют не только диету № 2, но и диеты группы № 1, 4, 5. При брюшном тифе используют нулевые диеты, группы № 1 и 4, № 13, № 2. Для тяжелых больных, которым трудно организовать питание в рамках существующих диет, разрабатывают отдельные диеты (тяжелая недостаточность печени, острый панкреатит и др.). Допускается свободный выбор блюд из различных диет для тяжелых и ослабленных больных с отсутствием аппетита и истощением (ожоговая болезнь, тяжелые травмы и др.). Особую группу диет составляют нулевые, или хирургические, диеты (см. раздел «Нулевые (хирургические) диеты»), а также разгрузочные специальные и зондовые диеты (см. «Разгрузочные и специальные диеты», «Зондовые диеты»).

При использовании представленных ниже характеристик основных диет следует учитывать следующее:

  • 1) химический состав и энергоценность диет рассчитаны главным образом на лечебно-профилактические учреждения. В санаториях, где двигательная активность выше, чем в больнице, оправдано сбалансированное увеличение в диете пищевых веществ и энергоценности.

    Общие принципы диеты при этом не должны изменяться, хотя ограничения в отношении продуктового набора и способов кулинарной обработки могут быть смягчены.

    Подобные изменения с учетом энерготрат рабочих и служащих необходимы в санаториях-профилакториях и диетстоловых при производственных предприятиях;

  • 2) в характеристиках диет указано содержание «свободной жидкости». Сюда включают чай, кофе, молоко, супы, кисели, соки и т. д.

    ;

  • 3) нормальной температурой пищи считается: горячие блюда — не выше 57-62°С, холодные блюда — не ниже 15°С;
  • 4) липотропные вещества — это вещества, улучшающие жировой обмен, в частности в печени,— метионин, холин, лецитин, линолевая кислота и др.

    ;

  • 5) во всех диетах запрещены алкогольные напитки, кроме исключительных случаев по назначению врача;
  • 6) недостаток в диете витаминов восполняют их препаратами, отварами шиповника, пшеничных отрубей, при отсутствии противопоказаний — фруктовыми, ягодными и овощными соками, печенью и другими продуктами;
  • 7) в характеристиках диет даны однодневные примерные меню, имеющие ориентировочное значение.

Примерные недельные меню для гастроэнтерологических отделений больниц и городских больниц представлены в приложении 2. Перечень рекомендуемых блюд и изделий для основных лечебных диет дан в разделе «Блюда номерной системы диет».

Основные диеты

Перечень рекомендуемых блюд и изделий основных диет лечебного питания

 

 

Источник: http://spravpit.liferus.ru/4_razdel.htm





Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *